角膜塑形技术(orthokeratology)是通过配戴特殊设计的硬性透气性接触镜(rigidgas permeable contact lens，RGPCL)，来实现近视防控的一项成熟可靠的光学干预技术， 也是目前临床应用于近视控制的最有效的干预方法之一。角膜塑形镜使中央角膜变平坦、中周角膜变陡峭，这些改变可能通过周边视网膜近视性离焦信号和高阶像差变化延缓配戴者的近视进展。

没有年龄限制，最佳年龄8～40岁。

A. 最佳年龄8-40岁，眼部无活动性疾患者；
B. 近视发展快（> 0.50D/年）或较早出现近视并伴有高度近视家族史的青少年；
C. 近视不愿意戴框架、软性隐形眼镜、RGP或手术者；
D. 近视度数最好在-6.00D以下，角膜曲率最好在40-45D之间。

角膜塑形镜为夜戴型，夜戴时间6~12小时（最好8~10小时）。白天配戴基本无近视防控效果。

有很多家长担心：角膜塑形镜会不会对孩子的眼睛造成伤害？会不会角膜越戴越薄？变形？

其实，对于角膜塑形镜的安全问题，家长是不用担心的，只要按照要求正确摘戴护理镜片，按时复查，是不会对眼睛造成伤害的。塑形效果可逆，只要医生所给的镜片处方是合适的，不过松过紧，就不会引起角膜发生永久性变形，停戴后角膜形状、厚度以及屈光状态等逐渐恢复原始状态，不会引起永久性的角膜变形和变薄。

角膜塑形镜安全配戴原则：

1.镜片和护理用品来源正规；

2.验配人员技术过关；

3.配戴者依从性好，按要求清洗消毒镜片、定期复查并更换镜片（包括辅助用品）。

到目前为止，角膜塑形镜是单一近视防控方法中，控制效果最好的。角膜塑形镜控制近视发展，是一种长期行为，只有持续配戴才能保证控制近视的良好效果。另外，其效果在很大程度上还取决于配戴者的个体差异和验配医生的技术水平。当然，由于所研究调查人群的差异性，文献的统计结果会略有不同，但是角膜塑形镜控制青少年近视的发展优于其他近视防控手段已经得到国内外专家的共识，角膜塑形镜控制近视平均效率达50%以上。

不能。目前任何一项技术都不能根治近视。角膜塑形镜延缓眼轴增长，从而减慢近视度数发展。但眼底的病变是伴随近视眼患者一生的。任何手术和非手术方法都不能解决。度数越高，视网膜越薄，将来发生裂孔、网脱、 出血、脉络膜下新生血管等并发症的可能性越大。因此，角膜塑形镜的意义更在于尽量控制眼轴增长速度，从而减小视网膜并发症的发生几率。

角膜塑形镜的效果好坏，不单单靠视力来判断。视力好并不代表您配戴的角膜塑形镜就没有问题。我们还要从角膜塑形镜对角膜的塑形状况、眼表健康、屈光状态变化、眼轴变化等指标来综合判断它的效果好坏。角膜塑形镜配得过松或过紧，视力照样可以达到1.2，甚至镜片已经发生严重偏位、形成大散光的，视力有的也会是1.2。如果一个医生单从视力1.2来判断您的角膜塑形镜效果好，那他就是一个极不负责任的医生。而且，长期配戴一副不合适的角膜塑形镜，除了影响近视防控效果外，还有可能造成您的角膜发生不可恢复的变形畸形、角膜上皮反复缺损、角膜慢性缺氧等，严重影响您的眼表健康。

寿命 1～1.5年。超期配戴可能出现塑形效果差、配适度不良、角膜缺氧感染等健康问题和近视防控效果不佳问题。

一般来说，对于-6.00D以下的近视患者来说是可以的。但如果角膜偏平，那有可能白天会残留部分近视度数。
举例：角膜弧度平K40.00D，近视550度，这个患者白天视力达到正常的可能性会减小，有可能残留小度数近视。所以对于角膜偏平的这个患者来说，近视在400度以下配戴角膜塑形镜后，达到白天裸眼视力正常的可能性大。

可以。
孩子满18 或20岁以后，停戴角膜塑形镜3个月，待角膜完全恢复原来的形状和生理状态后就可以进行术前检查。如果符合手术适应证标准，即可手术。

可以。角膜塑形镜不但“能有效控制近视增长，还能达到白天不用配戴眼镜”的神奇效果。这是对大多数6.00度以下的近视患者而言。
6.00度以上的高度近视可以晚上配戴角膜塑形镜，白天配戴小度数框架眼镜，对于这些患者来说，虽然不能达到白天脱镜，但是通过配戴角膜塑形镜，能有效控制近视度数的增长。另外，大度数患者配戴角膜塑形镜后，白天视力波动大，可能造成生活和学习不便利。如果对白天视力要求高，可以选择离焦RGP、离焦软镜或离焦框架眼镜来控制近视发展。

配戴普通近视框架眼镜并不能减慢孩子的眼轴增长和近视发展，它主要解决孩子“看得清”的问题，甚至由于其产生的周边视网膜远视性离焦而使近视度数增长较快。相反，配戴角膜塑形镜的孩子，光线在周边视网膜产生近视性离焦，从而减缓眼轴增长、控制近视发展。

可以。
现代角膜塑形镜的设计越来越好，近年来出现了环曲面设计的角膜塑形镜。特别是多环曲面设计的角膜塑形镜，对于散光偏大者，同样能达到理想的定位、塑形效果和角膜健康。
环曲面设计角膜塑形镜还适用于眼睑力量大、角膜屈光度分布不对称以及边到边散光形态的患者。

散光可分为规则性散光和不规则性散光，原因复杂，大多数与遗传发育有关。通常我们所说的散光为规则性散光，主要由角膜或晶状体散光所引起，一般的框架镜片就可以矫正。一些不良习惯也可引起散光增大，如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等。不规则散光主要由于角膜表面凹凸不平所致，如角膜瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。
在配戴塑形镜的过程中，早期塑形效果不稳定可形成不规则散光，一般1-2周后即可消失。由于孩子夜间睡眠习惯不良、配戴方法错误，角膜形状特殊等也可形成镜片偏位，继而形成散光，如果出现这种情况，一般停戴镜片一段时间后即可自行恢复，而不会使散光度数增加。
长期配戴角膜塑形镜不会导致散光增大的前提是角膜塑形镜的配适状态必须是合适的。举例：镜片配适过紧、严重偏位虽然塑形效果看似“速度快、效果好”，但可能造成散光增大，更严重的是会造成角膜缺氧等并发症。

近视原因是复杂的，与遗传发育、疾病和用眼环境有关。因此，近视防控需要综合手段。配戴角膜塑形镜的同时，要注意用眼环境的干预，例如：户外活动、用眼强度与时间、用眼姿势和握笔姿势等。
如果伴有视功能障碍问题，需要辅助视功能训练，已期待达到最佳控制近视效果和视觉质量。
如果近视控制不理想，每年增长50度以上，建议联合使用低浓度阿托品点眼。

①提前1~2小时配戴，戴着角膜塑形镜看书学习是可以的。
（但如果泪液质量差，提前配戴会影响舒适度，从而影响学习效果，这种情况下不建议提前配戴）；
②适当加大镜片降度，以保证白天良好稳定的裸眼视力；
③下午或傍晚，因度数回退而视力不佳时，戴小度数框架眼镜以解决看不清黑板问题。

角膜塑形镜的寿命一般为1～1.5年。虽然我们每天对角膜塑形镜进行清洗，但其表面还会有肉眼无法看到的蛋白和油脂沉积，这些沉积物会影响镜片的透氧功能，增加角膜缺氧感染的可能性。而且，随着时间推移，镜片会发生变形变软从而影响塑形效果。所以，一般来说，镜片配戴1～1.5年后就需要更换。
以下情况的镜片请不要继续配戴：
· 镜片变软
· 镜片变形
· 镜片内部混浊
· 镜片边缘破损
· 镜片严重划伤
· 镜片上异物嵌顿
· 镜片有裂痕或破损

· 镜片表面大量蛋白油脂沉积无法去除
· 镜片到寿
· 因近视度数增长，现有镜片参数不能达到理想塑形效果
· 因发育导致角膜形态发生变化，现有镜片参数与角膜形态不符，镜片配适状态已经不合适

不可以配戴角膜塑形镜。
麦粒肿是一种急性化脓性炎症反应疾病。发病时，眼睑部位出现局部红肿、疼痛，硬结及黄色脓点，不宜配戴任何隐形眼镜，包括角膜塑形镜。待炎症完全消退，眼部恢复健康后，可以复戴角膜塑形镜，但注意要定期复查，确保眼睛健康。

角膜塑形镜在使用过程中会被泪液中的蛋白质、油脂以及粉尘等物质污染，对眼睛造成不良刺激，影响镜片光学性能、降低镜片矫正效果和眼部健康。因此，镜片清洁护理的好与坏，直接关系到角膜塑形镜的近视控制效果、寿命以及眼部健康。
配戴者及家属必须高度重视戴镜卫生，严格按照操作规范清洗消毒镜片，同时不要忽略镜盒等辅助用品的消毒清洁，提高自我保护意识，培养良好的个人卫生习惯。不但每天的镜片护理很重要，还要定期对镜片除蛋白处理。