近视的流行
日益上升的近视发病率已成为全球共同面临的重大公共卫生问题。
据估计,到2050年,每两人就会有一人近视,每十人就会有一人发展为高度近视。
中国儿童青少年近视率高居世界第一,近视防控需求迫切。我国流行病学调查显示,中小学生近视率逐年上升,并呈现低龄化、高度化趋势。6~18岁儿童青少年近视率约53.6%,高三学生高度近视率高达20%。
由于中小学生课内外负担加重,手机、电脑等电子产品的普及,用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素,我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升,近视低龄化、重度化日益严重。
近年来,近视防控已上升为中国的国家战略,《综合防控儿童青少年近视实施方案》、《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》、和《2035年远景目标纲要》都明确指出:必须及时有效地预防和控制近视的发生与发展。
关于角膜塑形术
在全球范围内,眼健康从业者普遍认为角膜塑形镜是近视控制的有效方法之一,其有效性仅次于联合疗法。
2019年,国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中指出,角膜塑形镜为指南重点推荐且被国际及科学界认定有效的儿童青少年近视矫正的三大手段之一。 角膜塑形镜可通过对角膜可逆性塑形有效矫正近视;同时通过近视化周边离焦控制眼轴增长,有效延缓近视发展。
角膜塑形镜(orthokeratology lens, ortho-K lens)全称为角膜塑形用硬性透气接触镜,俗称为 OK 镜。
其采用一种与角膜表面几何形态相逆反的特殊设计,通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用,对角膜实施合理的、可调控的、可逆的程序化塑形,改变角膜的屈光力,使得像点落于视网膜上,进而矫正视力。配戴角膜塑形镜后,镜片的特殊几何设计能够提供近视化离焦信号,使边缘光线的焦点也落在视网膜上,从而预防眼轴非良性增长,有效延缓近视发展。
适用人群
与其他矫正方法的不同之处
矫正措施 |
矫正原理 |
可逆性 |
优点 |
缺点 |
角膜塑形镜片 |
近视周边离焦原理 |
可逆 |
● 矫正效果好,有效缓解青少年眼轴增长,延缓近视发展 ● 使用方便,日间无需佩戴即可恢复裸眼视力 |
● 睡觉时必须连续配戴 ● 可否配戴取决于近视程度和眼睛状况 |
普通框架眼镜 |
通过光学透镜改变光线聚焦点,使成像落在视网膜上 |
可逆 |
● 佩戴简单方便,安全性高 ● 每年至少复查一次,及时调整眼镜度数 |
● 镜片会模糊,视野变窄 ● 矫正效果较弱,青少年使用中有每年度数加深的可能 ● 不合适激烈运动 |
离焦框架镜 |
近视周边离焦原理 |
可逆 |
● 佩戴舒适,适应范围广 ● 患者操作要求低,高度近视,6岁以下均可佩戴 |
● 延缓近视效果相对较弱,可能影响眼睛自我调节功能 |
离焦软镜 |
近视周边离焦原理 |
可逆 |
● 验配相对简单,护理要求低 |
● 价格较高,配戴后可能存在干眼问题 |
硬性接触镜 |
直接接触角膜,通过光学原理,改变光线折射角度 |
可逆 |
● 透气性好,不影响泪液交换 ● 使用寿命长 ● 适用于高度近视、高散光、高度远视 |
● 由硬性材料制成,配戴需要一定的适应期 ● 游泳时无法佩戴 |
角膜屈光手术 |
准分子激光切削角膜,改变角膜厚度 |
不可逆 |
● 一次手术即可恢复视力,无需后期维护,方便美观 |
● 创伤性治疗方式,效果不可逆 ● 可能导致干眼症等后续问题的产生 |
有晶体眼后房型人工晶体(ICL) |
向眼球内植入人工晶体,无需磨损角膜 |
可逆 |
● 矫正视力范围较大,手术可逆 ● 日常可落雁生活,无需护理 |
● 需要进行外科手术,手术后角膜形态无法复原 ● 无法应对老花眼等老化引起的变化 |
低浓度阿托品 |
尚未明确 |
可逆 |
● 有效延缓青少年近视进展 |
● 阿托品不能矫正近视 ● 部分患者对低浓度阿托品的治疗无反应,停药后近视反弹硬性疗效,且容易伴随不同程度的副作用 |